• Цел
• Општи напомени
• Симптоми и наоди
• Дијагноза
• Третман
• Литература

Цели

• Посомневај дека се работи за труење со јаглероден моноксид секогаш кога се работи за пациент со необјаснива главоболка, тежок замор (бессвесна состојба), гадење и повраќање.Бидејќи симптомите се неспецифични, експозиција на јаглероден моноксид може да преставува дијагностички проблем.
• Хипербарната кислородна терапија може да е од корист во повеќето труења со јаглероден моноксид каде има губиток на свеста (COHb > 40 %).
• Пулсната оксиметрија не разграничува дали се работи за карбоксихемоглобин (COHb). или оксихемоглобин (OHb) и дава лажно нормални резултати за тешко аноксични пациенти.

Општи напомени

• Труењето со јаглероден моноксид води до летален исход во повеќето суициди.
• Акциденталните труења се предизвикани од согорување на бензиски мотори во затворен простор, од различни видови на грејни тела кои користат гориво или плин, и традиционални печки на дрва.
• Пациенти со кардилошки и пулмонални заболувања развиваат симптоми на аноксија и при случаи со пократка експозиција на јаглероден моноксид (COHb 10-20%).Кај генерално здрави луѓе, првите симптоми на труењето се пореметување на свеста со различен степен.
• Во случај на аноксија, јаглеродниот моноксид предизвикува токсични ефекти предизвикувајќи оштетување на органи слично како кај труење со цијанид.
• Тежината на труење зависи од концентрацијата на јаглероден моноксид како и времетраење на експозиција.

Симптоми и наоди

• Симптомите се неспецифични и обично диајгнозата подоцна се поставува. Понекогаш труењето погрешно се дијагностицира како респираторна или гастро-интестинална инфекција.
• Неуролошки симптоми вклучувајки главолбка, замор, гадење и повраќање
• Губиток на свеста во различен степен се јавува кај сите тешки случаи
• Пациентите со пореметена свест често имаат црвени усни и образи
• Како последица од труењето со јаглен моноксид пациентите може да развијат спори реверзибилни или иреверзибилни неспецифични невролошки промени.

Дијагноза

• Тешка за откривање, посебно при лесните облици кога експозицијата не е откриена
• Дијагнозата е полесна ако повеќе луѓе останат болни истовремено.
• Мерењето на концентрацијата на COHb ги потврдува клиничките сомневања (кај пушачи концетрација на COHb е околу 5%)

Третман

• Лесното труење исчезнува по неколку часовен престој на свеж воздух
• Дишењето чист кислород (100%) го редуцира полуживотот на COHb на неколку часа. Кислородната терапија треба да се дава 4-6 часа.
• При тешките труења, брзото започнување на хипербаричната кислородна терапија ги редуцира невролошките оштетувања
• Според општо прифатената Европска декларација од 1994 год. се препорачува хипербарична кислородна терапија за пациенти во бессвесна состојба или оние со тешки невролошки или кардилошки симптоми. Нивото на карбоксихемоглобин над 40% исто така бара примена на хипербарична кислородна терапија кај пациенти кои се асимптоматски.
• Не секогаш нивото на карбоксихемоглобинот корелира со тежината на труењето!
• Ефектите од примена на хипербарична кислородна терапија при водењето на умерени труења со јаглероден моноксид се контрадикторни C

Литература

Превод: Научен сор. Др.сци Нико Беќаровски